[清醒開顱] 與病患站在同一條線上

從法國進修回來滿一年，我想以這個復發的膠質母細胞瘤的清醒開顱手術作為一個里程碑。

在這個患者的手術中，我們監測了數種神經功能，包括語言表達、語意理解、算數、專注力、肢體力量與控制等，儘管病灶是在右腦，我們確實發現了會影響語言表達的區域，也因此界定了最大切除範圍的邊界；值得記錄的是團隊監測到額葉眼動區(Frontal eye field, Broadmann area 8)，也探查出在額葉控制動眼的白質路徑。在與患者的密切配合下，我們能夠達到真正最大範圍的切除，同時也保留重要的神經功能，趨向個人化的腫瘤切除與腦功能保留的平衡(Onco-functional balance)。

圖的上半是手術前的磁振造影，清醒開顱團隊在半天的時間內完成手術切除的重要步驟，緊鑼密鼓的看完下午的門診病人後，我打開影像系統看到下半部的影像，愣愣地望了許久，喉頭竟有股熱熱的感動。

雖然對抗的是如此惡性的疾病，即使是面對復發的患者，我們小心翼翼、不輕言放棄，隔日中午至加護病房巡房時，望著患者左手拿著湯匙，右手拿著筷子吃著便當，正眼也不看我一下，彷彿不到二十四小時前在手術房發生的一切已拋諸腦後，我只想把這個畫面印在腦海裡很久很久。