[腦瘤] 清醒開顱術中的抉擇 - 讓病人告訴我們何時該停
右撇子的優勢大腦九成在左腦，左撇子也有高達七成五在左腦，因此左腦的腫瘤傳統上便是清醒開顱手術的主要適應症，語言功能的監測與評估為術前、術中及術後的主要項目。
然而，腫瘤浸潤程度與個體差異相當程度影響了手術切除率，即同樣是侵犯左側語言區附近的腫瘤，患者「手術中的語言功能的狀態決定了能否持續移除腫瘤」，畢竟保留腦功能與腫瘤治療並非互斥事件，功能的保留應為患者與家屬的首要目標，亦應為醫者的首要顧慮。
以下兩位皆為左側膠質瘤患者，手術中我們團隊遭遇患者語言與認知功能下降的挑戰，整個醫療團隊繃緊神經，不斷的溝通討論，以免對患者造成不可逆的損傷。
患者一、41歲男性，表現為漸進性語言功能下降
此為一復發寡樹突細胞瘤患者，侵犯下額葉、腦島、基底核、顳葉與海馬迴，術後影像顯示除了基底核內無法手術切除的腫瘤以外，幾乎所有訊號異常的部分皆被切除（切除率>70%），患者認知與語言功能在術後第三天以後恢復正常！
患者二、61歲女性，表現為語言遲緩與認知下降
上述兩位患者有截然不同的切除率，而術後皆快速恢復原有的神經功能與生活品質，我們深知手術本身無法完全治療此一內源性腫瘤，手術所能扮演的角色在兩位患者的治療比重相當不同，這個比重我想沒有比患者術中的直接回饋來的準確且直接了！
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近日有外院醫師認同我們腦瘤團隊的治療策略轉介患者，能得到同行與病家的肯定是期許與動力，敦促我們努力追求更好的品質與成果。膠質瘤仍然有許多需要克服的地方，至少，我們在手術策略上找到相對客觀與周全的依歸。
#本院清醒開顱手術團隊感謝魏國珍副院長，陳品元主任自2013年以來的引導與建立，愈趨成熟
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