R1: 2-month-old

開始上班要滿兩個月，對於工作上、醫院環境上、心態上和角色上都比較穩定了，一天24小時幾乎12個小時以上都在醫院，有時一天發生的事情多到好像過了一個星期一樣漫長，不及時把發生過的事情記錄下來，很快就被下一件事擠到海馬迴的邊緣去。

這個月在NS，對我來說相當於回到本科，起初充滿期待，現在回想起來，雖然稱不上過得轟轟烈烈，不過也有滿載的經驗和收穫，因為算是半個NS人，學長姐也比較會放手讓你做，打burr hole，關頭皮，這種小事對小R1來說就是大滿足了；因為跟主任的關係，疾病種類很多樣化，每天好像都會有新的issue，這兩個多星期就遇到很多怪病，Langerhans cell histiocytosis、pediatric ischemic stroke、AVM、還有各種tumor，邊做事情邊學習的感覺還不錯；值班顧病房的時候，又是另外一個戰場，自從月初遇到病房內ICH之後，經驗值有上升的fu，值班起來心情也比較篤定，至少大場面已經見過了…

加入外科之後，慢慢養成了外科醫師的思考方式，覺得自己還有很多不足的地方，這是個結合內科照護和外科技術及判斷的領域，要學的東西還有很多很多。上周末適逢CGMH NS 30周年活動，請了很多大老演講關於台灣NS的過去和未來，感觸不少，台灣神經外科醫師比例在世界排名前三，目前平均約50,000人口有一名NS專科醫師，加拿大大約是160,000:1，一方面人數成長過多，一方面病人權益上升和環境改變，要養成一位NS醫師，甚至說一位外科醫師，其實在目前的環境下都是delay mature的；另一方面，國際觀也是很重要的，我們的專業技術比起國外並不遜色，但是在研究以及論文的發表上仍有大段差距，這也是很有努力空間的地方。

「當神經外科醫師不難阿，只要有合理的邏輯思考就可以了。」

要達成這句話背後要念多少東西，那就不是一句話可以講完的了…呼呼，繼續加油吧！