R1: 5-month-old

回到NS，熟悉的病房和刀房，值班的負擔相對沒那麼大了。

這個月跟的VS很資深，屬於vascular team，有很複雜的arteriovenous malformation、幾乎每個星期兩台的carotid artery stenosis、到處metastasis的meningioma、長在brainstem導致respiratory failure的meningioma等。血管性疾病的處理和內科相當有關，抽菸、高血壓、高血糖、高血脂的控制，雖然病人不多，但學到比較不同面向的治療，另外就是angiography的判讀，從feeding artery分析collateral circulation、前後循環的比較，到臨床治療和開刀的計畫，這種縱向的整合學習只有臨床醫師才能傳授到精髓阿！

不得不提的book reading，這個月被分配的主題是Neurosurgical intensive care，範圍很大所以只能專注某些面向，我的重點放在”監控(monitor)”，加護病房特有的設備和針對重症病人的腦壓、腦灌流等的監測，雖說只能蜻蜓點水般點到為止，卻也藉此機會對加護病房照護有比較整體的概念。